Vol.:(0123456789)1 3Diabetology International (2024) 15:1–4 https://doi.org/10.1007/s13340-023-00679-1
SPIDDMの診断基準が新しくなったようです。インスリン依存状態でない場合はprobable という新しい定義になるらしい。
自己抗体も種類が増えたようですが、こうなると抗体ごとの有用性が気になってきますが、その点については今日の論文では扱っていなかったです。
ZnT8抗体は現時点では保険収載はないものの、今後の新しい自己抗体として期待されているのでしょう。
notebookLMで要約しchatGPTで修正しています
SPIDDM（緩徐進行性1型糖尿病）の診断基準は、2023年に以下の点が変更されました。
1. 抗体検査の対象拡大
- 2012年基準: グルタミン酸デカルボキシラーゼ（GAD）抗体、島細胞抗体（ICA） のみ対象。
- 2023年基準: IA-2抗体、ZnT8抗体、インスリン自己抗体（IAA） を追加。IAAはインスリン治療開始前に測定必須。
→ より多くの自己抗体陽性患者を早期発見できる可能性。
2. C-ペプチド検査の重視
- 2023年基準: **SPIDDM（確定）**の診断には「インスリン治療が必要」かつ「空腹時C-ペプチド0.6ng/mL未満」が必須。
- 以前はインスリン非依存でも抗体陽性なら診断可能だったが、新基準ではインスリン分泌低下が重要視される。
3. ケトーシス・ケトアシドーシスの評価
- 2023年基準: 診断時にケトーシス・ケトアシドーシスがないことが原則。
- 例外としてソフトドリンクケトーシス、甲状腺疾患の合併などを考慮。
4. 「SPIDDM（疑い）」の概念導入
- 抗体陽性だがインスリン治療が不要な患者は「SPIDDM（疑い）」と診断。
- スルホニル尿素薬は推奨されず、DPP4阻害薬が進行抑制の可能性あり。
これらの変更により、診断精度の向上、適切な治療選択、より早期の介入が可能となりました。